Пояснения к видео-ролику о лечении миомы матки методом МРТ-абляции в Германии, в женской специализированной клинике Мюнхена

У пациентки уже 5 лет как диагностицирована 6 см миома матки. Пока пациентка не имела жалоб и болей, то доктора только за пациенткой наблюдали. Потом начались проблемы. Пациентка объясняет: «сначала иногда появлялось чувство давления внизу живота, вскоре это давление стало постоянным. Я чаще стала ходить в туалет, имела более сильные месячные кровотечения».

Женщина обратилась в клинику, где было установлено, что размер миомы достиг 10 сантиметров. Профессор доктор мед. G. Debus объясняет, что миома начала причинять давление на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, также она может привести к застою в почках и вызвать обширные кровотечения. Поэтому пришло время переходить к лечению миомы. Доктор объясняет пациентке возможные для неё методы терапии. Мы пытаемся, говорит она, по возможности сохранять матку, а удалять или сокращать только миому. Но бывают случаи, когда миома расположена в неудобном месте или опасность кровотечений очень большая, тогда приходится всё-таки матку удалять.

Пациентке в итоге предлагается новая иновационная методика безоперационного удаления миомы при помощи МРТ-абляции. Но для этого вида терапии есть некоторые ограничения (см. ниже и в разделе «Гинекология»).
Год спустя, пациентка приходит в клинику для осмотра. Жалоб больше нет. Женщина говорит, что она знает, что миома полностью не удалилась, часть её осталась, но никаких жалоб у неё больше нет.

 

С недавнего времени в одной из мюнхенских клиник применяется совершенно новый, самый современный, безоперационный метод удаления миомы матки при помощи сфокусированного ультразвука.

MR-FUS (МРТ) абляция – это разрушение опухоли (дистанционное) под воздействием энергии сфокусированного ультразвука, которое контролируется магнитно-резонансной томографией в режиме реального времени. Серии МРТ-томограмм позволяют создавать трехмерное изображение миомы матки, которое применимо для проведения предварительного планирования и лечения наряду с контролем процесса ФУЗ-воздействия на миому. За счет прямого воздействия осуществляется термический некроз миоматозной ткани, что же касается опосредованного – налицо нарушение питания новообразования ввиду изменения местного кровотока.

Звуковые волны, которые проходят сквозь ткани организма, не вызывают повреждения, фокусировка же приводит к тому, что возникает локальный нагрев до 80° C небольшого участка ткани миомы. Клетки внутри миоматозного узла разрушаются в процессе выпаривания. Окружающие ткани не страдают. Миома перестает вызывать неудобства, усыхает.

Отметим, что продолжительность одного импульса фокусированного ультразвука достигает 40 секунд, процедура же длится порядка 4 часов. Лечение миомы матки при помощи МR-FUS -абляции имеет ряд достоинств:

  • Сохранение репродуктивной способности;
  • Отсутствие хирургического вмешательства, амбулаторное лечение;
  • Отсутствие рентгеновского излучения;
  • MR-FUS- абляция навсегда избавляет от обработанных в ходе лечения миом;
  • Быстрое восстановление после лечения.

Дать точный ответ на вопрос: подходит ли данный метод лечения той или иной пациентке можно в ходе предварительного обследования на магнитно-резонансном томографе (МРТ). Оно проводится радиологом центра на месте, либо на основании присланных снимков.

Тот или иной тип лечения определяется положением, видом, размером и количеством миом. Самые сложные случаи –субсерозные, светлые миомы или миомы, чей диаметр превышает 8 см, успешно излечиваются.

В заключение добавим, что данная процедура абсолютно безболезненна для пациенток, она не требует применения наркоза. Не исключены лишь ощущения тепла в тазе, на коже. Некоторые пациентки чувствуют короткий «укол» в процессе подачи энергии. Процедура может предусматривать непрерывное общение с членами медицинской бригады.

Для кого подходит ФУЗ-МРТ-абляция?

Подходит ли пациентке лечение методом ФУЗ-МРТ-абляции выясняется в ходе предварительного обследования на МРТ:

  • Лечение необходимо только в том случае, если миома причиняет неудобства

Можно ли лечить миому при помощи новой методики, зависит от вида, положения, размера и количества миом
Подходящий вид лечения должен определяться с участием гинеколога, радиолога и пациентки. При этом решающую роль играет также желание или нежелание женщины иметь в будущем детей.

Для кого лечение сфокусированным ультразвуком (ФУЗ-МРТ-абляции) не может применяться:

  • Для женщин, которым противопоказано МРТ-обследование (пациентки, пользующиеся кардиостимулятором, пациенки с аллергией на контрастное вещество для МРТ с содержанием гадолиния)
  • Для беременных
  • Если миома расположена неудобно
  • При сильных кровотечениях матки и миомы
  • При большом размере миомы
  • Если больше 10 маленьких миом